【妇幼科普】腹腔里的“小蚯蚓”
阑尾，这个形似蚯蚓的弯曲小器官，虽然体积不大，但一旦“发言”，便可能成为外科最常见的急腹症之一。这与其独特的解剖结构和生理特点紧密相关。
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阑尾的位置
附于盲肠后内侧壁的一个细长盲管，一般长约60--80mm,直径约5--7mm，其体表投影一般位于肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处（麦氏点）。阑尾位置随着盲肠位置改变，但是阑尾基底部与盲肠之间的位置关系固定，所以锁定盲肠位置对于找到阑尾事半功倍。
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阑尾易感染的原因
阑尾的结构和结肠相似，有粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。其中粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，容易招致血液及肠道的感染因子，诱发炎症反应。
阑尾管腔本身就狭窄，一旦发炎，管壁水肿，增厚，管腔更加狭小，易形成梗阻；此外，阑尾动脉为终末动脉，血管痉挛时造成血运障碍，容易坏死及穿孔。
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阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎70%-80%的典型症状为起初脐周疼痛，继而转移至右下腹痛，麦氏点压痛及反跳痛；也有患者在初期出现右下腹痛，妊娠期腹痛可出现在右上腹，慢性阑尾炎为间断反复的右下腹痛。
常伴随恶心、呕吐、腹泻、寒战、高热等。
血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
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阑尾炎的超声表现
正常的阑尾超声声像图表现为一个细小的管状结构，周围无炎性脂肪包绕，多无多普勒信号。急性阑尾炎直径大于6mm,管壁厚约3mm-5mm,声像图大多为长条形的低回声或是无回声区，形似腊肠，又叫腊肠样回声，腔内见不均的光点，层次模糊，横切面呈“同心圆征”。
(右下腹阑尾区腊肠样低回声，内层次尚清晰，直径大于7mm)
（右下腹无回声区，管壁增厚，层次模糊，粘膜层中断，周围炎性浸润的脂肪内血流信号轻度增加）
(右下腹见大小约38×11mm的低回声区，内见13×5mm的粪石，后伴声影，周边系膜回声增强，间隙见深约13mm液性暗区)
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阑尾炎的治疗
一般阑尾炎需手术治疗，但当阑尾形成脓肿时先抗生素消炎，后择期手术治疗。
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超声检查阑尾时存在的问题:
如患儿哭闹不配合,检查过程中腹肌处于紧张状态；妊娠期子宫增大推挤,寻找阑尾难度加大；老年人阑尾腔逐渐粘连，虽然阑尾炎发病率减少，但是其血管、淋巴管多已硬化，当发生炎症时可能引起栓塞，导致阑尾坏死。阑尾位置多变且细小，寻找阑尾本就没有那么容易，需要反复练习，积累经验。
在深入了解了阑尾的解剖结构、易感染原因、临床表现、超声特征以及治疗原则后，我们不难发现，对于阑尾炎的早期诊断和及时治疗至关重要。
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